河南首例——我院泌尿外科成功开展“腹膜后途径达•芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术”
        日期:2021-02-19     供稿:宣传处     发布:宣传处     点击:1040

日前,我院泌尿外科二病区顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授团队成功为一例因肾盂输尿管连接部狭窄肾积水患者行“腹膜后途径达·芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术”,手术取得了圆满成功。

患者为男性,35岁,1月下旬因左侧腰部不适感就诊于当地医院,发现左侧肾积水,集合系统分离3.0cm,于我院就诊后查CTU考虑为左侧肾盂输尿管连接部狭窄。

肾盂输尿管连接部狭窄是一种先天性病变,是由于肾盂输尿管连接处的输尿管平滑肌发育异常导致的一种病变,常见于男性患者,其因此处输尿管平滑肌病变导致输尿管蠕动障碍,管腔狭窄,从而导致肾盂积水。长期的肾盂积水可能导致患者腰部疼痛不适,严重时可能影响到肾功能,因此肾盂输尿管连接部狭窄一旦确诊,应早日手术处理。这种病症的具体手术方法是行肾盂输尿管连接部成型术,彻底切除病变的输尿管。

结合患者的病例特征,顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授团队展开了讨论,他们一致认为肾脏、输尿管因处于腹膜后位,可通过经腹膜后途径实施肾盂输尿管连接部成型手术。该术式不经腹腔手术,对肠管刺激小,术后患者恢复时间明显加快,符合快速康复外科的概念,同时,术后出血、漏尿等常见的并发症发生的概率也出现较小。

可是,传统的达·芬奇机器人内腕虽然有着的良好缝合优势,但因机械臂所占空间较大,常规达·芬奇机器人肾盂输尿管连接部成型术均采取经腹腔入路,不能体现出后腹腔手术的优势。

而经腹膜后途经手术建立起完整的机器人操作平台后,1小时左右手术即可结束,可明显减小患者手术创伤,加快恢复时间,对患者更有益处,但手术困难却很大。原因是经腹膜后途经手术时,需要在较小的空间内进行操作,要避免3个机械臂相互碰撞,又要不影响缝合的效果,对术者达·芬奇机器人操作技巧要求比较高。

经过全面详实的术前评估和手术规划,我院泌尿外科二病区顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授团队通过精湛的技术成功为患者进行了手术,最大限度减少了术中和术后并发症,提高了手术的精准性。该患者术后恢复良好,已经康复出院。此次手术为以后单孔机器人手术积累了宝贵的经验,受到了患者好评和泌尿外科同行的一致称赞。(贾东辉 宁向辉)

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