我院成功开展两例不开胸超声引导下经皮经心尖射频消融治疗肥厚型心肌病
        日期:2020-12-31     供稿:宣传处     发布:宣传处     点击:1115


在跳动的心脏上,不开刀,而通过超声引导射频针,就可以精准治疗肥厚型心肌病。日前,郑州大学第一附属医院超声医学科牵头联合心脏外科、麻醉科等学科,采用超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术,为两名严重梗阻性肥厚型心肌病患者实施精准微创治疗,术后左室流出道梗阻即刻缓解,手术顺利。本次手术突破了在跳动的心脏上精准消融这一技术上的难关,这一手术的成功开展标志着河南省超声介入诊疗水平又上一个新台阶。

今年40岁的张先生,近几个月出现呼吸困难、胸闷、心悸等症状,超声诊断为梗阻性肥厚型心肌病,随时有猝死的可能。药物治疗症状改善不佳。外科手术治疗(Morrow手术)效果良好,但需要开胸,风险大,创伤大,该患者拒绝外科手术治疗。

在前期多次动物实验以及超声引导下腹部实体肿瘤射频消融经验积累的基础上,经过多次术前讨论后,由超声医学科张瑞芳主任带领团队制定了经心尖室间隔射频消融术治疗方案,团队对各种可能出现的情况均制定了周密的预案和详尽的准备,在心外三徐敬主任和心外一刘超主任等专家团队的支持下,于1216日,在河医院区中心手术室为患者进行了手术。

手术由张瑞芳主任亲自实施,在放置临时起搏器、测压导管、全麻监护确保治疗安全后,借助超声“慧眼”引导,在跳动的心脏上,将直径1.6毫米的射频针经皮肤、肋间、心尖,精准穿刺至导致梗阻的心脏室间隔肥厚部位,进行分区热消融。术后恢复良好,第二天即可下床,左室流出道压差由术前64mmHg(静息状态)降至10mmHg

在首例病例成功的基础上,1217日,张瑞芳专家团队再次采用超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术,并进行进一步改良成功治疗另一名病情更为复杂凶险的肥厚型心肌病患者,术后梗阻缓解明显、二尖瓣反流减少,患者临床症状明显改善。

肥厚型心肌病是以左心室肥厚、室间隔不对称性增厚,心室腔变小,舒张期心室充盈受限及左室流出道受阻为特征的一种疾病。约50%病人有基因异常,多为家族性常染色体显性遗传。临床上出现心排出量下降,引起心悸、心绞痛、肺动脉高压导致的呼吸困难等,是青壮年和年轻运动员猝死的首要原因。既往药物治疗、化学消融、外科手术等治疗方法存在治疗效果欠佳、并发症高、风险较大等不足。超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术,借助超声引导,实现了精准微创治疗,不开刀、创伤小、出血少、恢复快,为肥厚型心肌病诊疗带来新的术式选择,将造福更多患者。(超声科)

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